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基础知识
定义:
随着年龄的增加,晶状体弹性下降,睫状肌的功能变弱,从而调节减弱,大约在40岁以后,视近物出现困难。这是正常的生理现象,不属于屈光不正。
临床表现:
1. 视近物困难
2. 阅读需要更强照明
3. 视近不能持久
原则:
阅读使用调节时能保留1/2的调节幅度。
老花镜不合适的结果:
1. 如果老花镜度数偏高,顾客的调节会“用尽废退”,后续调节就无法动用。
2. 如果老花镜度数偏低,①看近的距离会越来越远;②视疲劳症状依旧存在。
验配流程
1. 远用屈光矫正
原则:以舒适为主
1) 可参考旧镜度数
2) 近视可适当欠矫,散光以顾客能接受的度数为主
2. 试验性近附加
方法一:经验法
方法二:计算法
1) 计算调节幅度(AMP)
方法:推进法、负镜法、查表法、公式法
2) 确定所需调节力
所需要的调节力(单位:D)=1/工作距离(单位:米)
3) 确定试验下加光
初步ADD=所需调节力-AMP/2
方法三:FCC
◻ 设备
配有JCC的综合验光仪、FCC视标、近距测量杆、可调照明
◻ 准备
综合验光仪上放好被检者的远距屈光矫正度数(适宜光度)
关闭集合掣,将远用瞳距调整为近用瞳距
将FCC视力表放在习惯阅读距离处,打开近照明灯
将内置辅镜放在±0.50
◻ 步骤
询问被检者哪一组线条清晰
如果被检者报告水平线条较清晰或两组线条一样(老视患者有一个大的调节滞后量),双眼同时以0.25 D为一档逐步增加正镜片度数,直至被检者报告垂直线条较清晰
然后退回上一档,记录数值
记录:FCC=+3.00DS
◻ 注意事项
对于早期的老视眼被检者,检查时比较容易出现近附加偏高的结果
保证双眼合适的屈光矫正
“竖线选择倾向”的被检者无法使用FCC确定试验性下加光
与BCC的区别:
3. 精确性近附加(NRA/PRA)
◻ 准备
综合验光仪置入双眼合适的远用屈光矫正处方,并在此基础上置入试验性近附加度数。
打开近用灯,关闭集合掣,内置辅助镜调整为“O”.
将近视力卡置于被检者习惯阅读距离处,让被检者注视最佳视力上一行的单个视标。
◻ 步骤
双眼同步等量逐渐增加+0.25D球镜,直至被检者主诉视标持续性模糊后,回退+0.25D。此时所加正球镜的焦度即为被检者的负相对调节(NRA)
将球镜重新调整为远用屈光矫正处方+试验性近附加,再次确认最佳视力。
双眼同步等量逐渐增加-0.25D球镜,直至被检者主诉视标持续性模糊后,回退-0.25D. 此时所加负球镜的焦度即为被检者的正相对调节(PRA)
根据公式:ADD=FCC+(NRA+PRA)/2,算出精确性ADD。
◻ 注意事项
切记此试验的起点是远屈光矫正和试验性近附加的总和,在做完NRA后要回到此起点后,再做PRA。
先做调节放松试验NRA,再做调节紧张试验PRA,反之调节紧张会影响测量结果。
在老视验光中此试验通常为双眼同时进行。
在代入精确性近附加公式的时候,数据一定要带着符号进行计算。
4. 试戴
最后,需要在试镜架上插入被检者的近用处方(近用处方=远用处方+ADD),让被检者在习惯阅读距离处试戴并阅读10~20min,询问被检者戴镜阅读的清晰度,舒适度及持久度,并根据被检者的反馈做最后的调整。
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笔记撰稿:朱玉津
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