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老师好！裸眼视力很好，视功能会不会有问题？
我最近给一个视力正常的10岁小朋友检查了一下视功能，AMP很低，左右眼都只有3.75，会有这样的情况吗？如果有，这样的情况对他会有什么样的影响？需要做训练吗？保证双眼能够正常使用的视觉功能，不仅包括视力、视野、对比度、色觉等功能，也包括我们经常说到的视功能。过去我们认为视力能否达到1.0是看清外界物体的一个标准，但是仅仅依靠视力远远不能满足我们的日常生活。只能说视力是最最基本的一个条件。您所说的裸眼视力与视功能没有必然联系，有些人裸眼视力无法达到正常，但是长期配戴适合的眼镜，其矫正视力与视功能也有可能是正常的。也有一些人，裸眼视力能够达到正常，但是视功能存在问题。您所提到的这个孩子，AMP偏低，最可能的问题就是调节不足（详细需要结合其散瞳后屈光度与其他视功能检查进行诊断）。若确实存在调节不足，则可能在长时间看近距离后出现视疲劳症状，如眼睛疼干涩，头疼，无法集中注意力，阅读字体有移动感，不能长时间视近物，希望避免近距离工作等症状。一般情况下建议进行视觉训练，达到缓解症状的目的。最后需要提醒您一下，视功能检查需要在屈光全矫的基础上进行检查，这样检查出来的结果才能够真实的反应患者情况。裸眼视力正常不代表屈光度为0，仍然应该进行详细的屈光检查，确定屈光状态。老师，您好，请问为什么一般近眼位会比远眼位更偏外？近眼位正常值为什么是0到BI6棱镜度？看近时眼位不是相比远眼位内转了吗？测量远眼位时，远眼位的正位是指眼睛位置在正前方，打破融像的情况下，眼睛位置偏内称为看远存在内隐斜；眼睛位置偏外称为看远存在外隐斜。如图：![]()
而近眼位的正位，是指眼睛能够正对所注视的近距离目标，而不是正前方。如图。一般情况下近眼位会比远眼位更偏外。这里与集合需求和AC/A有关。1、集合需求。集合需求指的是在注视近距离目标时，所需要的集合量。集合需求=PD*MA=PD/d。其中PD为瞳距，单位是cm，d为注视距离，单位为m。注视眼前40cm目标时，瞳距60mm，集合需求为15△。2、AC/A。调节与集合是联动的，由于动用调节，所带动的集合叫做AC/A。一般情况下AC/A在5△/D左右。注视40cm目标，付出调节2.5D，调节所带动集合为12.5△左右。小于集合需求15△。因此眼位会偏外。当然这只是一般情况，若AC/A比较大，则也会出现看近眼位偏内的情况。
Q&A 3
一个10岁的小女孩右眼度数-6.50-3.75×165 矫正视力0.6，左眼度数-8.75-3.75×10 矫正视力0.8 红绿不过矫，6岁的时候左眼做过斜视手术，视功能Worth4点看不到红点 可以看到两个绿色的图案和白色的圆，远近眼位都是＞20个BO，PRA为-1.00，NRA为+3.00，BCC为+0.75，这种情况应该怎么做，可以训练吗？NRA值偏高，是否是度数过矫本结果中有一点疑问，通常，worth4点的结果看不到红点，可知患者右眼被抑 制，但患者却是左眼接受过斜视手术，这与一般的情况不同，考虑是否检查所 使用的综合验光仪中，RL和GL的左右眼位置与常规的相反?此外，根据现在患者的斜视量，建议首先到医院的斜弱视科进行全面的检查，如未达到再次手术的指证，可考虑视觉训练。训练时主要的目标包括:双眼视 力接近，双眼调节力接近，脱抑制，增加融像范围，提高聚散灵敏度。NRA偏高，确实提示可能存在度数过矫的问题，再考虑患者的年龄仅为10岁， 建议进行睫状肌麻痹验光，排除调节力对屈光度的干扰。Q&A 4
视觉训练会改变AC/A吗？有一些集合不足的训练，会不会使AC/A变高？理论上讲AC/A 是不会改变的，如果您观察到集合不足的患者AC/A升高了，那么之前这位患者应该同样存在有调节异常。因为在测量AC/A 时无论是计算法还是梯度法都是在调节发生改变的情况下进行测量，如果调节本身使用的不准确那么所测得的AC/A同样不能反映一定量的调节能引起的调节性集合的量。例如在梯度性AC/A 的测量中，当加-1.00D的镜片后眼位变化3△，就认为AC/A=3；但如果患者调节存在异常加-1.00D镜片后调节改变量并未达到1.00D,那么3△眼位的变化也并非是由1.00D调节所带来的变化。真性集合不足在进行一段时间视觉训练后能改善融像范围和集合近点，而眼位和AC/A 是不会改变的。Q&A 5
老师，请问对于急性内斜视看东西有重影的患者，一般怎么给他定多大的棱镜度数，谢谢～
在对斜视患者验配棱镜时，主要以缓解棱镜为主，其目的是通过棱镜来缓解患者复视、疲劳等症状，而斜视本身无法得到矫正。
验配棱镜时，棱镜大小以消除症状为目的，通常内斜患者可以从斜视量的1/3开 始试戴;棱镜的基底朝向，由于为缓解棱镜，因此需要基底朝外。
Q&A 6
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由于电子式焦度计的出现，目前用单光镜片移心制作棱镜眼镜时不需要计算，我们可以直接用电子式焦度计找到带有棱镜的位置，这个位置即为棱镜眼镜的加工中心。一般镜片: 加工中心点就是光学中心，由电子式焦度计测得，装成眼镜后对准瞳孔。 棱镜镜片：加工中心点不是光学中心，是刚好拥有处方中棱镜度的一点，由电子式焦度计找到，与光学中心距离由镜片屈光度和棱镜度决定，装成眼镜后对准瞳孔。1、确定镜片左右眼，调整焦度计眼别，使之与镜片相对应。上下所有移动镜片，通过焦度计找到需要的棱镜量，如图P代表棱镜。I为基底向内，O为基底向外，U为基底向上，D为基底向下。若有散光，则需再此基础上，旋转镜片找到相应轴位方向。2、在镜片上找到所需棱镜和轴位后，用打点器打点，并在镜片上标注指向自己的箭头，确定镜片上方。（焦度计靠近挡板一侧为镜片下方，靠近使用者一侧为镜片上方）3、按顾客参数计算水平和垂直移心量，用定中心仪进行确定加工中心。镜片在定中心仪放置时，需注意镜片箭头指向远离操作者一侧。
Q&A 7
（问题来自知乎平台）
眼镜度数怎么换算？
右眼：散光度数0.50D，球柱镜之比≥3：1，可以用球面隐形眼镜进行矫正：
第一步：
等效球镜=-4.00+（-0.50）/2=-4.25；
第二步：
进行后顶点换算，隐形处方-4.00；
（习惯用知乎的小伙伴也可以在知乎上搜索“天津万里路视光培训学校”，向我们提问）
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