【科普课堂】你了解散光吗？

天津万里路视光培训学校

我们都知道，人眼屈光不正包括近视、远视、散光，其中近视、远视大部分人都理解，但是了解散光的人相对较少。

在日常验光中，视光师发现很多人都有散光，有的人散光甚至在-3.00D或-4.00D以上，那么大家不禁要问，到底什么是散光，散光的症状是什么，什么原因引起的散光，我们平时又能怎样预防或矫正散光呢？

散光是眼睛的一种屈光不正，与角膜的弧度和角膜厚度不均有关。人类的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一区域弧度较弯，而另一些区域则较平，正是由于角膜弯曲度不匀（或厚薄不均）造成角膜各子午线的屈折率不一致，使得经过这些子午线的光线不能聚焦于同一点，视网膜上的像有两个或多个焦点，造成视物模糊重影，这种情况便称为散光。

散光分为规则散光和不规则散光。

规则散光多数是由于角膜先天性异态变化所致。有些后天引起的散光，比如眼睑长针眼或霰粒肿，长期用眼姿势不良（如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等），这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变，发生散光并使散光度数增加。另外，一些眼科手术也可能改变散光的度数及轴度。

不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。

一、临床表现：
1．模糊
视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常，但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲，且看远看近都不很清楚，近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。

2．视力疲劳
对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节，加上视物发生扭曲，故散光眼，特别是远视散光眼人群，容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补，根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。

3．正常的头位和眼位
双眼有高度不对称散光者，为了看得更清楚，往往采取倾斜头位而导致斜视，散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼，达到针孔和裂隙作用，以提高视力。通过针孔或裂隙看东西，可以减少散光对视力的影响。

二、视光师对散光人群进行的检查：
1．使用检影验光和电脑验光仪进行客观验光，再结合主观验光，确定散光大小及轴向，了解散光对顾客视力的影响程度。

2．视光学检查
对于散光较大、不规则散光、突然出现的散光、不断进展性散光、矫正视力欠佳的散光等还需要做角膜地形图的检查，因为有些眼病（如圆锥角膜）会引起人眼出现上述症状，而角膜地形图可以帮助视光师很好的了解人眼的角膜形态，并帮助其鉴别是否有特殊眼病，如有异常会建议做进一步检查及后续处理。

家长误区：
1、很多低度散光儿童的家长认为，孩子散光不高，平时虽然有眯眼视物的情况，暂时不给孩子戴镜，回家督促孩子别眯眼看东西就可以了。殊不知孩子已经出现了散光带来的临床表现，如果不及时矫正，长期靠自身调节来得到一瞬间的视力提高，长此以往可能会导致孩子出现弱视、斜视及双眼视物疲劳等症状，到这时不光需要戴镜，还需要配合弱视训练。

2、还有很多家长发现孩子有散光后，想通过按摩针灸等物理疗法来将散光治疗好，这是绝对错误的，这对孩子起不到任何治疗效果，长久下去反而耽误孩子眼睛的矫正。

3、有的家长在查出孩子散光后，给孩子配戴了眼镜，但是误以为戴几个月就可以不用戴了，这是错误的，戴眼镜的目的不是消除散光，而是通过戴镜来矫正散光，提高视力。

散光的矫正
1．规则散光
可按散光类型及散光度数验配带散光的框架眼镜，也可以配戴散光软镜或者RGP硬镜。低度散光者可根据视力及眼疲劳状态决定是否配镜。如果有斜视、歪头等症状须配镜矫正。

2．不规则散光
选择RGP硬镜进行矫正，效果良好。RGP是由高透氧材料制成的硬性隐形眼镜。又称“会呼吸的隐形眼镜”，配戴不易引起角膜缺氧反应；RGP材质为硬质，不会随角膜轻易改变自身形态，加上泪液透镜等影响，矫正散光效果很好，对于不规则散光而言，RGP硬镜是非常好的选择。且有研究表明RGP具有一定的延缓散光进展的作用。