【微课笔记】301期: 范雅静-调校案例分享

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一、调校的目的

1、从光学角度：避免镜架偏位、光学中心偏位

2、保证美观、舒适

3、观察旧镜的配戴方式和配戴习惯，在调校新镜时需要参考

临床工作中有此情形：新镜度数、镜架类型与旧镜相同，但戴新镜后其清晰度、舒适度均不如旧镜。可能的原因是旧镜由于戴镜时间长已经出现了变形，但配戴者已经适应了旧镜的的配戴方式、配戴位置，新镜虽然是按照标准调校好的，但是配戴者反而难以适应，产生不适。
对此情况的处理方法：观察旧镜的配戴位置、各位置的变形情况、镜眼距等，以此为参考对新镜做适当调整。如有必要，可以间隔一段时间后再次来调整，逐渐调整至标准。

二、镜架调校的标准

了解镜架的调整项

（1）镜面角：决定镜面弯度，一般170°-180°

合适的镜面弯度，可以增大水平视野，减小“盲区”，同时增加戴镜舒适度，对于渐变焦眼镜的初戴者，可能改善头晕症状。

（2）前倾角

适当的前倾角同样可以增加视野、改善头晕。但前倾角过大，也会导致戴镜不适，尤其是渐变焦眼镜的配戴者，由于眼球下转幅度有限，过大的前倾角可能会导致看不到近用区。

（3）身腿倾斜角

（4）外张角

（5）垂俯角

（6）垂内角：不要压迫耳后

（7）鼻托：三个角、鼻支架

三个角的调整，一般使用托叶钳操作，调整目标是根据配戴者的鼻梁角度，调整至两个托叶能够平整贴合鼻部。
鼻支架的调整：建议使用尖嘴钳、偏嘴钳调整，可以上下、里外调整。
➡上下调整改变戴镜高度：向上调支架，镜架下移；向下调支架，镜架上移。
➡内外调整改变镜眼距：向内调支架，镜眼距减小；向外拉支架，镜眼距增加。

（8）镜眼距

调校的流程

（1）标准性的调校

新镜加工好之后，试戴前还需要检查镜架是否需要调校。调校的目的是将镜架调平、调对称，此时先不用考虑配戴者脸型，流程如下：

（2）针对性的调校

经过标准性调校后，镜架应该是平且左右对称的，此时戴在配戴者脸上也应该是左右高度一致且对称的。但实际上部分配戴者本身脸型并不对称，因此戴镜后需要根据脸型进行个性化调校。调校的目的是使镜架在配戴者的脸上也能保持相对平整、松紧适中。一般流程如下：

水平整形：若镜架戴在脸上一高一低，可能是由于配戴者两耳高度不一致导致的，需要调整桩头位置。调整的方法是：“高往高调、低往低调”。
检查镜眼距
检查前倾角：镜架底部与配戴者脸颊尽量贴近。若触及脸颊，需要减少前倾角。调桩头。
检查镜架宽度（外张角）：维持松紧度
➡镜架宽度大-配戴松弛-向内调整镜腿（桩头）
➡镜架宽度小-配戴较紧-向外调整镜腿
➡镜架向一侧偏移：往哪侧偏，哪侧外张角小
检查弯点位置
➡ 如弯点位置不合适，重新选择弯点。重新选择弯点时注意烘灯的使用；原弯点需要先变直，不要最后出现”多弯点“的情况。
检查垂内角大小是否合适：避免对耳后产生较大压力。一般镜腿都会有向内的弧度，因此在耳后位置会形成”包围“的感觉，如果耳后压迫较紧，适当将垂长部向外调整。