【万里路视光知识】双眼平衡的检查方法

我们的视觉活动是双眼共同协作完成的，所以在进行过单眼的屈光检查后，我们仍有很重要的一步——双眼平衡的检查。

双眼平衡并非我们常规理解的简单的“等清晰”。它包括

① 视力平衡，也就是双眼视力一样清楚；

② 屈光平衡，是指视网膜上成像位置的平衡；还有视网膜成像大小的平衡；

③ 调节平衡；

④ 运动平衡等等。所以，双眼平衡并非很简单的双眼视力相同，是需要我们深入学习和了解的。

今天，我们先了解一下双眼平衡常用的三种检查方法。

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交替遮盖

检查方法：

1.   双眼进行雾视（同步等量加正球镜）至0.6~0.8视力；

2.   投放斑点状视标或此时视力上一行单行E字视标；

3.   先遮盖左眼，再遮盖右眼，比较双眼视力；

4.   在较清晰眼前加正球镜，直至双眼一样清晰；

5.   去雾视至最佳视力最大正镜化。

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棱镜分离法

1.   双眼进行雾视（同步等量加正球镜）至0.6~0.8视力；

2.   投放斑点状视标或此时视力上一行单行E字视标；

3.   在眼前加棱镜，一般我们会在右眼前置3Δ BD，左眼前置3Δ BU；此时患者应能同时看到上下两个视标，比较视标的清晰度；

4.   在较清晰眼前加正球镜，直至双眼一样清晰；

5.   去雾视至最佳视力最大正镜化。

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偏振分离法

1.   双眼进行雾视（同步等量加正球镜）至0.6~0.8视力；

2.   投放偏振视标；

3.   在眼前加偏振片，此时患者应能同时看到三行视标，其中右眼看到第一、二行，左眼看到第二、三行，比较一、三视标的清晰度；

4.   在较清晰眼前加正球镜，直至双眼一样清晰；

5.   去雾视至最佳视力最大正镜化。

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注意事项

1.   双眼平衡是有前提的，双眼视力相差两行以内，才需要做双眼平衡。否则，若单纯为了追求视力平衡而过多的降低较好眼的视力，可能会打破屈光平衡和调节平衡，反而为双眼视觉带来不好的影响。

2.   和其他两种方法相比，交替遮盖法更加简便，但是也有明显的缺点。一是交替遮盖法不能同时比较双眼视力，凭借的是“印象”，不够准确；二是这种方法不能排除单眼抑制的情况。

3.   使用棱镜分离法时，要注意患者是否可以成功分离视标，若不能，可以双眼同时加大棱镜，但不可将所有棱镜加在同一只眼上。

4.   若检查过程中发现不能平衡，我们可以选择让主导眼更清楚。

撰稿：范雅静

校稿：包    娜