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【万里路视光问答集】第54期问题解答

2020-04-24

欢迎把工作学习中遇到的问题发给我们

我们会甄选其中有共性的问题

每周四发布在这里,供大家学习借鉴

 

Q&A 1交叉圆柱镜精确完轴位散光后进行第二次红绿测试,是直接放出红绿视标呢还是继续投放视力表调整球镜,直到最佳视力再放出红绿视标。

推荐的验光步骤应该是这样的:单眼:雾视---散光表---一次红绿---交叉圆柱镜---二次红绿---确认最佳视力;双眼:双眼雾视---双眼平衡---双眼最佳视力。其中,进行一次红绿之前,已经到达最佳视力,之后通过一次红绿测试红绿等清或绿色稍清,保证焦点或最小弥散圆落在视网膜上。接下来进行交叉圆柱镜精确散光轴位和度数。虽然在交叉圆柱镜检查中可能调整球镜度数,但是视力仍然基本处于最佳视力,因此交叉圆柱镜后直接进行二次红绿测试即可。在二次红绿之后,需通过眼前加正球镜,来确认达到单眼的最佳视力最大正镜化。

 Q&A 2

老师您好:遇到一位成年女性顾客配带新眼镜两天后主诉眼疼,眼累。请帮忙解答一下可能是哪些原因造成的?谢谢!具体情况如下:

旧镜参数:R:-5.50/0→1.0(红色清)

               L:-5.75/0→1.0(红绿等清)

               PD:68.5

 电脑验光:R:-6.00/-0.50×124

                  L:-6.50/0

主导眼:OS

新镜处方:R-5.75/0→1.0(红绿等清)

 L-5.75/0→1.0(红绿等清)  

PD65 

双眼平衡:左眼稍清

瞳距经过多次测量确定是65mm,试戴无异常,两天后主诉:眼疼,眼累

十几年戴镜史,基本上两年换一次眼镜,第一次出现这种情况。

首先对于新镜处方来说,近视处方原则为MPMVA,也就是最佳视力最大正镜化,并不是红绿等清。旧镜右眼-5.50D视力达到1.0,新镜处方-5.75D视力仍然1.0,虽然旧镜红清,新镜红绿等清,但是两个屈光度视力没有变化,我们应该给达到最佳视力的最低负镜度,也就是旧镜处方-5.50D。

其次,新镜存在明显眼疼眼累有两个可能因素:一是由于新镜右眼度数加了0.25D,会比配戴旧镜使用更多调节,可能会造成视疲劳。但是只有0.25D的变化,一般不会造成明显不舒适,除非患者本身非常敏感或年纪较大。二是由于瞳距变化。这是最可能的原因。确认瞳距65mm无误的情况下,配戴旧镜时未从镜片光学中心视物,存在棱镜效应,且患者屈光度较高,光学中心的偏移造成的棱镜效应较大。而由于患者长时间配戴瞳距错误的旧镜,已经习惯了旧镜的棱镜效应,配戴正确瞳距的眼镜反而无法适应。遇到此种情况可以逐步调整瞳距,循序渐进,这样患者的舒适度会有所提升。

 

Q&A 3

请问轴性近/远视和曲率性近/远视有判断的数据依据吗?有没有两种原因都有的近/远视呢?

轴性近视/远视指的是由于眼轴较长/较短造成的近视/远视,曲率性近视/远视指的是角膜或晶状体曲率增大/减小造成的近视/远视。一般情况下我们认为亚洲人眼轴的正常值大约23.5mm,角膜前表面曲率半径大约7.7mm。我们判断是哪种类型的近视/远视,可以通过测量眼轴和角膜曲率进行判断。实际工作中,大多数的近视/远视都是轴性的,但是也会存在两种原因都有所造成的。准确的说,成为哪种屈光状态,是由眼轴和曲率的匹配程度共同影响的。换一句话说,举个例子,虽然眼轴很长,但是曲率很平,也是可以获得很好的匹配效果,成为正视眼。

 

Q&A 4

患者28岁,戴镜看远没有问题,看近不太清楚,检查反转拍时,20/30的视标不清楚,正镜通不过。请问遇到这种情况,直接写0还是换20/40或20/50的视标再检查呢?

可以写0(+),或者fail(+),都是正镜不能通过的意思。如果是进行视功能分析,检查时需要用20/30 视标,以及±2.00D翻转拍在标准检查前提下进行调节灵活度检查。如果是训练或者需要做视觉训练的检查可以换大点的视标进行检查,方便了解此时的状态。

 

Q&A 5

男孩14岁,旧镜R-2.50 L-3.00。抗疲劳镜片佩戴7个月后复查新镜 R-3.00  L-3.75  worth4dot刚开始说5个后来又说4个,立体视上面1下面2,远眼位-7,近眼位查了几遍查不出来,遮盖查眼位是明显的外隐斜,NRA+1.75,BCC调到哪都说横竖一样清晰,PRA-2.00,Flipper+/-通过困难,AMP:13D,新镜配了一副单光镜片,属于集合不足对吗?给予聚散球,字母表和反转拍训练可以吗?

通过视功能检查看远外隐斜,立体视上面1个,下面2个,说明存在交叉性复视,也说明外隐斜,而且worth4点检查也存在复视。近眼位遮盖是明显外隐斜,在综合验光仪上没有查出,可能斜视量比较大。怀疑此顾客存在外隐斜,集合不足,如果有NPC,AC/A和融像范围的结果就更能准确诊断。如果是集合不足,不建议配抗疲劳,单光的选择是正确的。并且建议做集合训练,增加融像范围。Flipper检查正负镜通过困难,NRA,PRA,AMP结果在正常范围内,说明调节灵活度不良,可以做远近字母表和翻转拍训练改善调节灵活度。

 

Q&A 6

老师,眼病的检影验光,如果屈光间质混浊如白内障这个影动如何判断,只看到一条子午线怎么给?可能我的叙述不是很清楚,就是只有一半或者是加了镜片还不是很清楚。

屈光间质混浊影响视力,同时验光也会受到影响,检影时光线不能完全照到视网膜,同时视网膜反光也因为屈光间质混浊不能反射回来。遇到这样的顾客,我们检影时看主体影动,同时结合主观验光,得到顾客的屈光度。屈光矫正后视力没法提高是受屈光间质混浊的影响,如果视力矫正不理想,建议顾客去看白内障。

 

Q&A 7

顾客48岁男性,既往眼镜:

OD:-1.0/-1.75*180=1.0  

OS:-5.25/-0.75*150=1.0

ADD:+1.25D

因为工作需要想验配渐进多焦点,这样的患者是否可以尝试?之前了解到渐进片这种患者不是它的适应症,双光镜患者觉得太丑,如果不配渐进和双光是否可以只一个眼睛验配ADD,验配成:OD-1.0/-1.75*180=1.0,-4.0/-0.75*150这个眼看近?首先,渐进多焦点是不适合的,因为渐进多焦点的使用方法决定了在看近用区的时候,需要眼球从远用区下转比较大的幅度,而如果有屈光参差,这就会造成看近用区双眼前产生较大的垂直棱镜差异,上述顾客的度数产生的棱镜差异很显然是不能接受的。第二,只一个眼睛加ADD也是不可以的,因为当戴上远用眼镜后,相当于两个眼睛都是矫正状态,这时是平衡的,在加ADD的时候也应该是在这种平衡的基础上去增加,保证看近的时候双眼付出的调节力均衡。而如果只单眼加ADD就会打破这种均衡状态,造成双眼不平衡。

所以如果想要减度数也需要在双眼远用光度的基础上同步去减,保证ADD双眼相同。

 

Q&A 8

例:给59岁老人验光,远用屈光度为:R:+0.25,L:+0.25,33cm测bcc结果为+2.25,精确下加光为+0.25,按上述结果最后老花度数为+2.75,但是试戴的时候在33cm处时,+2.00就很清楚!问:这种情况正常吗?为什么会产生这种现象?如果不正常可能出现的问题在哪?

有可能,因为BCC检查和后续的精确ADD是保证在习惯近距离工作的时候调节用一半,留一半的基础上给度数。而实际试戴时,对应的距离,字体的大小可能和检查都会有一定的差异,而且就算给少的度数,如果被测者动用更多的调节同样可以看得清楚,但是配镜不是只有清楚就可以了,同样还要保证舒适和持久,所以给+2.00也许是清楚的,但是可能长时间会容易产生视疲劳,所以还是需要按照标准的方法进行检查。

 

Q&A 9

40岁男性,右眼-0.50/-1.50×85左眼-2.25/-0.75×75. 左眼白内障手术后半年,远矫正视力均为1.0,戴镜近视力右眼1.0左眼0.5,请问这个患者能不能配多焦点镜片?下加光双眼给同样的度数还是给不同的度数?

从屈光参差的程度上来说是可以戴渐变焦镜片的,但是因为左眼白内障术后,所以两个眼睛的测量ADD应该是不一样的,而配渐变焦眼镜有很重要的一条要求是尽量保证双眼的ADD一致,这会涉及的镜片的设计和光度的分布位置,所以从这一点来说,戴渐变焦眼镜可能又不太适合。如果非要配的话,有一个方法可以尝试一下,就是左眼欠矫,右眼足矫,这样可以尽量让两眼的ADD靠近,如果还有差距,尽量补超过0.50D的差异。

 

Q&A 10

视功能检查中要求顾客回答是否模糊,但模糊的定义如何把握?

其实,模糊就是“不够清晰”,只要不是最清晰的状态,都算作模糊。具体来说,就是视标刚刚开始出现毛边和虚影的时候,就算作模糊,不要等到完全不能分辨。

 

Q&A 11

老师,有位高度数的顾客,选择了1.74的镜片,按原度数给顾客验配的无框眼镜,但是顾客说看边缘模糊,正视清晰,有什么办法可以解决吗?折射率越高的镜片,像散越大。顾客通过镜片边缘看物体可能产生轴外色相差,出现边缘模糊或者出现边缘彩虹现象。

解决方法:

1、适当减少镜眼距,使顾客更多的用镜片中央去看,减少镜片周边产生的像差;

2、适当增加镜面角(俗称面弯),使周边镜片更贴合面部,增大顾客使用中央区,从而减少镜片边缘产生的轴外色像差;

3、更换镜架,选择全框镜架、小镜圈;

4、更换镜片,选择折射率相对较低的镜片。

在这个过程中,先帮顾客调整镜架,与顾客强调积极的适应的重要性。若实在无法改善,再考虑更换镜架及镜片。

 

Q&A 12

单散+2.00制作眼镜用定瞳高和瞳距吗?1、不管任何度数的镜片,都最好按照实际的瞳高以及瞳距去进行加工,这样可以保证如单光镜片的光学中心与顾客的视轴相匹配。

2、单散镜片是没有光心的,但单散镜片前后表面的曲率中心可以连成一条线,这条线的位置我们希望对准顾客的视轴,一般单散镜片的几何中心就是这条线的位置(这个点我们可以借助电子式焦度计棱镜读窗,通过上下左右移动镜片,找到水平和垂直棱镜较小的点),我们需要对单散镜片几何中心进行移心。移心根据瞳高和瞳距的数据进行计算。

 

Q&A 13

单眼远视性弱视,7岁,矫正视力右眼1.0,左眼半年前医院散瞳+550DS,眼镜店配镜+3.75~0.4,搞不明白这个孩子为什么左眼近视力戴镜还没不戴清楚?什么情况会导致这样?是配镜不对还是调节有问题?

问题中提供的数据并不全面,因此无法给出明确的答案,只能建议你从以下几个方面思考此问题:

1、根据“单眼远视性弱视”的描述,可以知道,该儿童为屈光参差性弱视,即由于屈光参差导致双眼之间存在竞争关系,使得度数较高眼被抑制,从而形成了弱视。这个孩子的左眼在散瞳后屈光度为+5.50D,为了能够让左眼获得更为清晰的影像,建议左眼足矫;2、如果在配镜时考虑保留生理性远视,即降度配镜,需要双眼降低相同光度,但提问中未提到右眼的情况,无法得知右眼的光度是否也同左眼一样,降低了+1.75D,如果没有,可考虑这造成了双眼调节的不平衡,使得左眼视力降低;

3、双眼存在屈光参差,因此双眼的调节力往往也不相同,这可能会造成现在的问题出现。

 

Q&A 14

斜视的测定和解决方案对于斜视,特别是显斜的测定,常用的方法包括:遮盖试验、角膜映光。遮盖试验是对斜视测量所有方法中的最佳方法,其通过遮盖试验即可对斜视进行定性(显斜、间歇性斜视或隐斜),也可配合棱镜对斜视进行定量的测量;角膜映光是将光源照到患者的眼睛然后观察角膜反光与瞳孔中心的相对位置。这个检测虽然是粗略的,但是却非常适用于年龄较小或配合度较差的患者。将笔灯对准患者的鼻梁中央,让患者注视光源,观察每只眼睛的角膜映光反射情况并评估映光与瞳孔中心的位置关系,1cm偏移量相当于22D。

对于斜视的处理,需要结合斜视的性质(内斜or外斜、共同性or非共同性、是否有调节参与等),以及斜视的大小来判断,建议听从斜视科医生的处理意见。

 

Q&A 15

(问题来自知乎平台)

眼镜两镜片离眼睛距离不一样,怎么办?

手指放在眼镜下缘与脸狭中间,一个有压迫感一个毫无,从调完鼻托后发现的,去买眼镜的店调,他说看鼻托和距离没有不一样,然后回来发现还是不一样,强迫症的我有点难受,怎么办?两镜片镜眼距不同的原因:1、鼻托一高一低(据你所述已排除鼻托高度不同)2、两侧镜腿外张角不同,当外张角小时,镜眼距大,外张角大时,镜眼距小。因此可以把较远那只眼的镜腿向外调,较近那只眼的镜腿向里调。

3、弯点一前一后,当弯点靠后镜眼距大,当弯点靠前镜眼距小。如将镜眼距近的那侧弯点位置向后移动,镜眼距远的那侧弯点位置向前移动。如图这个点为弯点,一般戴镜左右弯点位置一致,且位于耳朵正上方后约2mm的位置较舒适。

(习惯用知乎的小伙伴也可以在知乎上搜索“天津万里路视光培训学校”,向我们提问)

 

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欢迎把工作学习中遇到的问题发给我们我们会甄选其中有共性的问题每周四发布在这里,供大家学习借鉴Q&A1交叉圆柱镜精确完轴位散光后进行第二次红绿测试,是直接放出红绿视标呢还是继续投放视力表调整球镜,直到最佳视力再放出红绿视标。推荐的验光步骤应该是这样的:单眼:雾视---散光表---一次红绿---交叉圆柱镜---二次红绿---确认最佳视力;双眼:双眼雾视---双眼平衡---双眼最佳视力。其中,进行一次红绿之前,已经到达最佳视力,之后通过一次红绿测试红绿等清或绿色稍清,保证焦点或最小弥散圆落在视网膜上。接下来进行交叉圆柱镜精确散光轴位和度数。虽然在交叉圆柱镜检查中可能调整球镜度数,但是视力仍然基本处于最佳视力,因此交叉圆柱镜后直接进行二次红绿测试即可。在二次红绿之后,需通过眼前加正球镜,来确认达到单眼的最佳视力最大正镜化。Q&A2老师您好:遇到一位成年女性顾客配带新眼镜两天后主诉眼疼,眼累。请帮忙解答一下可能是哪些原因造成的?谢谢!具体情况如下:旧镜参数:R:-5.50/0→1.0(红色清)L:-5.75/0→1.0(红绿等清)PD:68.5电脑验光:R:-6.00/-0.50×124L:-6.50/0主导眼:OS新镜处方:R:-5.75/0→1.0(红绿等清)L:-5.75/0→1.0(红绿等清)PD:65双眼平衡:左眼稍清瞳距经过多次测量确定是65mm,试戴无异常,两天后主诉:眼疼,眼累十几年戴镜史,基本上两年换一次眼镜,第一次出现这种情况。首先对于新镜处方来说,近视处方原则为MPMVA,也就是最佳视力最大正镜化,并不是红绿等清。旧镜右眼-5.50D视力达到1.0,新镜处方-5.75D视力仍然1.0,虽然旧镜红清,新镜红绿等清,但是两个屈光度视力没有变化,我们应该给达到最佳视力的最低负镜度,也就是旧镜处方-5.50D。其次,新镜存在明显眼疼眼累有两个可能因素:一是由于新镜右眼度数加了0.25D,会比配戴旧镜使用更多调节,可能会造成视疲劳。但是只有0.25D的变化,一般不会造成明显不舒适,除非患者本身非常敏感或年纪较大。二是由于瞳距变化。这是最可能的原因。确认瞳距65mm无误的情况下,配戴旧镜时未从镜片光学中心视物,存在棱镜效应,且患者屈光度较高,光学中心的偏移造成的棱镜效应较大。而由于患者长时间配戴瞳距错误的旧镜,已经习惯了旧镜的棱镜效应,配戴正确瞳距的眼镜反而无法适应。遇到此种情况可以逐步调整瞳距,循序渐进,这样患者的舒适度会有所提升。Q&A3请问轴性近/远视和曲率性近/远视有判断的数据依据吗?有没有两种原因都有的近/远视呢?轴性近视/远视指的是由于眼轴较长/较短造成的近视/远视,曲率性近视/远视指的是角膜或晶状体曲率增大/减小造成的近视/远视。一般情况下我们认为亚洲人眼轴的正常值大约23.5mm,角膜前表面曲率半径大约7.7mm。我们判断是哪种类型的近视/远视,可以通过测量眼轴和角膜曲率进行判断。实际工作中,大多数的近视/远视都是轴性的,但是也会存在两种原因都有所造成的。准确的说,成为哪种屈光状态,是由眼轴和曲率的匹配程度共同影响的。换一句话说,举个例子,虽然眼轴很长,但是曲率很平,也是可以获得很好的匹配效果,成为正视眼。Q&A4患者28岁,戴镜看远没有问题,看近不太清楚,检查反转拍时,20/30的视标不清楚,正镜通不过。请问遇到这种情况,直接写0还是换20/40或20/50的视标再检查呢?可以写0(+),或者fail(+),都是正镜不能通过的意思。如果是进行视功能分析,检查时需要用20/30视标,以及±2.00D翻转拍在标准检查前提下进行调节灵活度检查。如果是训练或者需要做视觉训练的检查可以换大点的视标进行检查,方便了解此时的状态。Q&A5男孩14岁,旧镜R-2.50L-3.00。抗疲劳镜片佩戴7个月后复查新镜R-3.00L-3.75worth4dot刚开始说5个后来又说4个,立体视上面1下面2,远眼位-7,近眼位查了几遍查不出来,遮盖查眼位是明显的外隐斜,NRA+1.75,BCC调到哪都说横竖一样清晰,PRA-2.00,Flipper+/-通过困难,AMP:13D,新镜配了一副单光镜片,属于集合不足对吗?给予聚散球,字母表和反转拍训练可以吗?通过视功能检查看远外隐斜,立体视上面1个,下面2个,说明存在交叉性复视,也说明外隐斜,而且worth4点检查也存在复视。近眼位遮盖是明显外隐斜,在综合验光仪上没有查出,可能斜视量比较大。怀疑此顾客存在外隐斜,集合不足,如果有NPC,AC/A和融像范围的结果就更能准确诊断。如果是集合不足,不建议配抗疲劳,单光的选择是正确的。并且建议做集合训练,增加融像范围。Flipper检查正负镜通过困难,NRA,PRA,AMP结果在正常范围内,说明调节灵活度不良,可以做远近字母表和翻转拍训练改善调节灵活度。Q&A6老师,眼病的检影验光,如果屈光间质混浊如白内障这个影动如何判断,只看到一条子午线怎么给?可能我的叙述不是很清楚,就是只有一半或者是加了镜片还不是很清楚。屈光间质混浊影响视力,同时验光也会受到影响,检影时光线不能完全照到视网膜,同时视网膜反光也因为屈光间质混浊不能反射回来。遇到这样的顾客,我们检影时看主体影动,同时结合主观验光,得到顾客的屈光度。屈光矫正后视力没法提高是受屈光间质混浊的影响,如果视力矫正不理想,建议顾客去看白内障。Q&A7顾客48岁男性,既往眼镜:OD:-1.0/-1.75*180=1.0OS:-5.25/-0.75*150=1.0ADD:+1.25D因为工作需要想验配渐进多焦点,这样的患者是否可以尝试?之前了解到渐进片这种患者不是它的适应症,双光镜患者觉得太丑,如果不配渐进和双光是否可以只一个眼睛验配ADD,验配成:OD-1.0/-1.75*180=1.0,-4.0/-0.75*150这个眼看近?首先,渐进多焦点是不适合的,因为渐进多焦点的使用方法决定了在看近用区的时候,需要眼球从远用区下转比较大的幅度,而如果有屈光参差,这就会造成看近用区双眼前产生较大的垂直棱镜差异,上述顾客的度数产生的棱镜差异很显然是不能接受的。第二,只一个眼睛加ADD也是不可以的,因为当戴上远用眼镜后,相当于两个眼睛都是矫正状态,这时是平衡的,在加ADD的时候也应该是在这种平衡的基础上去增加,保证看近的时候双眼付出的调节力均衡。而如果只单眼加ADD就会打破这种均衡状态,造成双眼不平衡。所以如果想要减度数也需要在双眼远用光度的基础上同步去减,保证ADD双眼相同。Q&A8例:给59岁老人验光,远用屈光度为:R:+0.25,L:+0.25,33cm测bcc结果为+2.25,精确下加光为+0.25,按上述结果最后老花度数为+2.75,但是试戴的时候在33cm处时,+2.00就很清楚!问:这种情况正常吗?为什么会产生这种现象?如果不正常可能出现的问题在哪?有可能,因为BCC检查和后续的精确ADD是保证在习惯近距离工作的时候调节用一半,留一半的基础上给度数。而实际试戴时,对应的距离,字体的大小可能和检查都会有一定的差异,而且就算给少的度数,如果被测者动用更多的调节同样可以看得清楚,但是配镜不是只有清楚就可以了,同样还要保证舒适和持久,所以给+2.00也许是清楚的,但是可能长时间会容易产生视疲劳,所以还是需要按照标准的方法进行检查。Q&A940岁男性,右眼-0.50/-1.50×85左眼-2.25/-0.75×75.左眼白内障手术后半年,远矫正视力均为1.0,戴镜近视力右眼1.0左眼0.5,请问这个患者能不能配多焦点镜片?下加光双眼给同样的度数还是给不同的度数?从屈光参差的程度上来说是可以戴渐变焦镜片的,但是因为左眼白内障术后,所以两个眼睛的测量ADD应该是不一样的,而配渐变焦眼镜有很重要的一条要求是尽量保证双眼的ADD一致,这会涉及的镜片的设计和光度的分布位置,所以从这一点来说,戴渐变焦眼镜可能又不太适合。如果非要配的话,有一个方法可以尝试一下,就是左眼欠矫,右眼足矫,这样可以尽量让两眼的ADD靠近,如果还有差距,尽量补超过0.50D的差异。Q&A10视功能检查中要求顾客回答是否模糊,但模糊的定义如何把握?其实,模糊就是“不够清晰”,只要不是最清晰的状态,都算作模糊。具体来说,就是视标刚刚开始出现毛边和虚影的时候,就算作模糊,不要等到完全不能分辨。Q&A11老师,有位高度数的顾客,选择了1.74的镜片,按原度数给顾客验配的无框眼镜,但是顾客说看边缘模糊,正视清晰,有什么办法可以解决吗?折射率越高的镜片,像散越大。顾客通过镜片边缘看物体可能产生轴外色相差,出现边缘模糊或者出现边缘彩虹现象。解决方法:1、适当减少镜眼距,使顾客更多的用镜片中央去看,减少镜片周边产生的像差;2、适当增加镜面角(俗称面弯),使周边镜片更贴合面部,增大顾客使用中央区,从而减少镜片边缘产生的轴外色像差;3、更换镜架,选择全框镜架、小镜圈;4、更换镜片,选择折射率相对较低的镜片。在这个过程中,先帮顾客调整镜架,与顾客强调积极的适应的重要性。若实在无法改善,再考虑更换镜架及镜片。Q&A12单散+2.00制作眼镜用定瞳高和瞳距吗?1、不管任何度数的镜片,都最好按照实际的瞳高以及瞳距去进行加工,这样可以保证如单光镜片的光学中心与顾客的视轴相匹配。2、单散镜片是没有光心的,但单散镜片前后表面的曲率中心可以连成一条线,这条线的位置我们希望对准顾客的视轴,一般单散镜片的几何中心就是这条线的位置(这个点我们可以借助电子式焦度计棱镜读窗,通过上下左右移动镜片,找到水平和垂直棱镜较小的点),我们需要对单散镜片几何中心进行移心。移心根据瞳高和瞳距的数据进行计算。Q&A13单眼远视性弱视,7岁,矫正视力右眼1.0,左眼半年前医院散瞳+550DS,眼镜店配镜+3.75~0.4,搞不明白这个孩子为什么左眼近视力戴镜还没不戴清楚?什么情况会导致这样?是配镜不对还是调节有问题?问题中提供的数据并不全面,因此无法给出明确的答案,只能建议你从以下几个方面思考此问题:1、根据“单眼远视性弱视”的描述,可以知道,该儿童为屈光参差性弱视,即由于屈光参差导致双眼之间存在竞争关系,使得度数较高眼被抑制,从而形成了弱视。这个孩子的左眼在散瞳后屈光度为+5.50D,为了能够让左眼获得更为清晰的影像,建议左眼足矫;2、如果在配镜时考虑保留生理性远视,即降度配镜,需要双眼降低相同光度,但提问中未提到右眼的情况,无法得知右眼的光度是否也同左眼一样,降低了+1.75D,如果没有,可考虑这造成了双眼调节的不平衡,使得左眼视力降低;3、双眼存在屈光参差,因此双眼的调节力往往也不相同,这可能会造成现在的问题出现。Q&A14斜视的测定和解决方案对于斜视,特别是显斜的测定,常用的方法包括:遮盖试验、角膜映光。遮盖试验是对斜视测量所有方法中的最佳方法,其通过遮盖试验即可对斜视进行定性(显斜、间歇性斜视或隐斜),也可配合棱镜对斜视进行定量的测量;角膜映光是将光源照到患者的眼睛然后观察角膜反光与瞳孔中心的相对位置。这个检测虽然是粗略的,但是却非常适用于年龄较小或配合度较差的患者。将笔灯对准患者的鼻梁中央,让患者注视光源,观察每只眼睛的角膜映光反射情况并评估映光与瞳孔中心的位置关系,1cm偏移量相当于22D。对于斜视的处理,需要结合斜视的性质(内斜or外斜、共同性or非共同性、是否有调节参与等),以及斜视的大小来判断,建议听从斜视科医生的处理意见。Q&A15(问题来自知乎平台)眼镜两镜片离眼睛距离不一样,怎么办?手指放在眼镜下缘与脸狭中间,一个有压迫感一个毫无,从调完鼻托后发现的,去买眼镜的店调,他说看鼻托和距离没有不一样,然后回来发现还是不一样,强迫症的我有点难受,怎么办?两镜片镜眼距不同的原因:1、鼻托一高一低(据你所述已排除鼻托高度不同)2、两侧镜腿外张角不同,当外张角小时,镜眼距大,外张角大时,镜眼距小。因此可以把较远那只眼的镜腿向外调,较近那只眼的镜腿向里调。3、弯点一前一后,当弯点靠后镜眼距大,当弯点靠前镜眼距小。如将镜眼距近的那侧弯点位置向后移动,镜眼距远的那侧弯点位置向前移动。如图这个点为弯点,一般戴镜左右弯点位置一致,且位于耳朵正上方后约2mm的位置较舒适。(习惯用知乎的小伙伴也可以在知乎上搜索“天津万里路视光培训学校”,向我们提问)如需转载,请后台留言欢迎分享给朋友或转发朋友圈有关观点欢迎指正批评,敬请留言

2020-04-24
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【万里路视光问题集】第56期问题解答

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